БИОПСИЯ ЛЕГКОГО ОТКРЫТАЯ

(10 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 10
ХудшийЛучший 

Прямая, хирургическая, инцизионная — диагностическое вмешательство, заключающееся в выполнении ограниченной по протяженности торакотомии с последующей резекцией участка измененной легочной ткани с целью патоморфологической верификации диагноза.

Показаниями к открытой биопсии легкого являются: прогрессирующие двусторонние диссеминированные процессы в легких неизвестной природы; хронические плевриты неясного генеза; увеличение лимфатических узлов корня легкого и средостения неизвестной этиологии.

Методики выполнения открытой биопсии. Вмешательство осуществляется с использованием многокомпонентного эндотрахеального наркоза. Преимуществами последнего являются: возможность поддержания высокого уровня оксигенации крови в течение операции и использование положительного давления в наркозном аппарате с целью вывести («выдавить») край легкого в рану. В отдельных случаях (противопоказания к наркозу) операция может быть выполнена под местной анестезией.

Выбор того или иного доступа к легкому с целью биопсии зависит от характера и преимущественной локализации рентгенологических изменений. Чаще всего ограниченная по протяженности торакотомия (7-8 см) выполняется спереди в пятом межреберье или сбоку в проекции междолевой борозды на грудную клетку. При сочетанном поражении легких и лимфатических узлов средостения выполняется ограниченная медиастинотомия путем резекции хряща II ребра. После вскрытия плевральной полости производится ревизия легкого и органов средостения с последующей резекцией одного-двух участков легочной ткани. Резекция выбранных участков легкого осуществляется с помощью сшивающих аппаратов (УС-30) или ручных П-образных швов. Операция заканчивается дренированием плевральной полости на 24-48 ч.

Осложнения после открытой биопсии легкого встречаются в 6-9 % случаев. Типичные осложнения (пневмоторакс, подкожная эмфизема, нагноение раны) не представляют серьезной опасности и легко ликвидируются. Нарастание дыхательной недостаточности после операции наблюдается лишь в единичных случаях. Из других осложнений, встречающихся после открытой биопсии, следует отметить межреберную невралгию и образование плевральных сращений.

Летальные исходы после открытой биопсии легкого встречаются редко. В целом летальность после открытой биопсии составляет 0,3-1,6%.

Преимуществом открытой биопсии легкого является возможность получить достаточный по объему биоптат из предварительно выбранного участка легкого с явными макроскопическими изменениями. Информативность метода достигает 90 %.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены