АМЕБИАЗ ЛЕГКИХ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Инфильтративно-деструктивное заболевание легких, вызываемое дизентерийной амебой, одна из форм вне-кишечного амебиаза.

Этиология. Возбудитель — Entamoeba histolytica, существует в вегетативной и цистной формах.

Эпидемиология. Источники инфекции — цистовыделители. Механизм заражения — фекально-оральный; реализуется при заглатывании цист амебы с пищевыми продуктами, водой открытых источников, реже — контактно-бытовым путем. Заболевание распространено в районах с жарким климатом. В России случаи болезни регистрируются в республиках Закавказья и Средней Азии.

Патогенез и патологическая анатомия. При определенных условиях амебы внедряются в кишечную стенку и, вызывая в ней язвенно-некротическое воспаление, могут гематогенно проникать в печень, легкие и другие органы с формированием в них очагов некроза. Амебиаз легких может быть следствием прорыва абсцесса печени в полость плевры.

Клиника. Инкубационный период — от 1-2 нед до 3 мес и более. Различают острый и хронический кишечный, внекишечный и кожный амебиаз. Превалирующей формой является кишечный амебиаз с развитием язвенно-некротического колита. Внекишечный амебиаз протекает в виде амебиаза печени, реже — амебиаза легких и других органов, иногда может развиваться при отсутствии явных признаков кишечного амебиаза.

Амебиаз легких, возникающий в результате гематогенного заноса амеб, вначале протекает в виде очаговой пневмонии с умеренным лихорадочным и болевым синдромами, упорным кашлем со скудной слизисто-кровянистой мокротой, одышкой. В гемограмме отмечаются умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и иногда — эозинофилия. Рентгенологически выявляются одиночные или множественные очаги инфильтрации легочной ткани, при субплевральной локализации процесса — признаки экссудативного плеврита.

В нелеченных случаях развиваются абсцессы, сопровождающиеся гектической лихорадкой, выраженным болевым синдромом, явлениями легочно-сердечной недостаточности. Вскрытие абсцесса в бронх проявляется отхождением большого количества густой мокроты коричневого («шоколадного») цвета, возникновением язвенного фарингита и глоссита. Характерны анемия, нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резкое повышение СОЭ. Рентгенологически определяются округлые тени с перифокальной инфильтрацией и просветлением в центре, а при дренировании в бронх — с горизонтальным уровнем жидкости. Вскрытие абсцесса в плевральную полость приводит к развитию пиопневмоторакса, часто заканчивающегося летально.

Распространение патологического процесса из печени через диафрагму в легкие проявляется вначале признаками поддиафрагмального абсцесса, базальной пневмонии и реактивного плеврита, а в последующем развивается абсцесс легкого или эмпиема плевры.

Диагностика. Диагноз амебиаза подтверждается обнаружением тканевой формы амебы в фекалиях, мокроте, плевральной жидкости и в биоптатах пораженных органов, а также с помощью иммуносерологических тестов (кожная аллергическая проба, реакция связывания комплемента, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция энзим-меченных антител и др.). Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, опухолями и нагноительными заболеваниями легких.

Лечение. Применяют универсальные и тканевые амебоциды (метронидазол по 2-2,5 г в сутки 5-10 дней, эметина гидрохлорид по 1 мг/кг в сутки или дегидроэметин по 1-1,5 мг/кг в сутки 5 дней, хингамин и др.) в сочетании с антибиотиками (тетрациклин и др.). При отсутствии эффекта проводят хирургическое лечение (дренирование полости абсцесса, резекция легкого и проч.).

Прогноз амебиаза легких серьезный, без лечения — неблагоприятный.

Профилактика. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, выявление и санация цистовыделителей.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены