ДИСКИНЕЗИЯ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНАЯ

(18 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 18
ХудшийЛучший 

Экспираторный стеноз (коллапс) трахеи и бронхов — функциональное нарушение, характеризующееся увеличением амплитуды дыхательных движений и пролабированием на выходе мембранозной стенки трахеи и бронхов с экспираторным сужением их просветов. Трахеобронхиальная дискинезия обычно развивается при форсированном дыхании и кашле, слабо проявляясь при спокойном дыхании.

В зависимости от выраженности экспираторного сужения трахеи и главных бронхов во время форсированного дыхания и кашля различают две степени дискинезии: I степень — сужение на 2/3 просвета и более, без смыкания трахеобронхиальных стенок; II степень — полный экспираторный коллапс трахеи и бронхов со смыканием их стенок при форсированном выдохе. Трахеобронхиальная дискинезия снижает эффективность эвакуации содержимого бронхов путем кашля, сопровождается увеличением сопротивления трахеи и главных бронхов во время форсированного дыхания, уменьшая переносимость физической нагрузки. Вместе с тем выявляемая при различных заболеваниях легких дискинезия трахеи и крупных бронхов не является причиной резких обструктивных нарушений вентиляции, развитие которых обычно связано с изменениями в более мелких бронхиальных ветвях.

Характерным клиническим симптомом трахеобронхиальной дискинезии является своеобразный лающий битональный кашель, нередко приступообразный, иногда сопровождаемый головокружением. У отдельных больных дискинезия трахеи и бронхов протекает практически бессимптомно. Ведущим методом диагностики является бронхоскопия, при которой дискинезия проявляется увеличением подвижности и значительным пролабированием на выдохе мембранозной стенки трахеи и бронхов. При дискинезии II степени обнаруживается смыкание задней мембранозной и переднебоковых трахеобронхиальных стенок. Вследствие расширения мембранозной части просветы трахеи и бронхов обычно имеют уплощенную форму.

При диагностике трахеобронхиальной дискинезии необходимо иметь в виду, что во время форсированного дыхания и кашля умеренное физиологическое сужение трахеи и бронхов, как правило, не более чем наполовину просвета, наступает и у практически здоровых лиц. Степень экспираторного сужения возрастает с развитием обструктивных нарушений вентиляции в результате увеличения разницы между внутригрудным и внутрибронхиальным давлением. Поэтому у больных с обструктивными нарушениями заключение о наличии трахеобронхиальной дискинезии должно составляться с особой осторожностью. Известную помощь в диагностике оказывает выявление бронхоскопических признаков снижения упругоэластических свойств трахеи и бронхов в виде расширения мембранозной стенки, изменения конфигурации хрящевого каркаса и др. Трахеобронхиальная дискинезия также может быть диагностирована с помощью рентгенокинематографии трахеи и главных бронхов, выполняемой как без применения контрастного вещества, так и после контрастирования дыхательных путей, например порошком тантала.

Лечение больных воспалительными заболеваниями легких с сопутствующей трахеобронхиальной дискинезией, затрудняющей откашливание содержимого бронхов, целесообразно проводить с применением различных методов санации бронхиального дерева. Разработан способ хирургического лечения дискинезии трахеи и главных бронхов путем укрепления мембранозной стенки ауторебром или фасцией.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены