ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС
(4 Голосов)Клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием пневмонического очага и лимфангиита в легком, поражения региональных внутригрудных лимфатических узлов. Кроме этих изменений, нередко отмечаются специфический эндобронхит, междолевой или костальный плеврит, очаги — отсевы в верхушках легких. Различают осложненное и неосложненное течение первичного комплекса. Множественные поражения или обширная воспалительная реакция характерны для осложненного первичного комплекса. Неосложненное течение характеризуется ограниченными изменениями (очаг 2-3 см в диаметре) в легких, незначительным увеличением внутригрудных лимфатических узлов и слабовыраженным лимфангиитом. Изредка встречается прогрессирующее течение первичного комплекса, что проявляется образованием каверны в легком, развитием казеозно-некротических реакций в легком (казеозная пневмония) и внутригрудных лимфатических узлах. Первичный комплекс развивается только вследствие первичного заражения туберкулезом. Наблюдается в основном у детей и подростков, значительно реже — у взрослых лиц молодого возраста. Типичным признаком наступившего первичного заражения туберкулезом является «вираж» туберкулиновой реакции, т. е. впервые в жизни установленная положительная туберкулиновая реакция.
Клиническая картина первичного комплекса зависит от распространенности туберкулезных, изменений и течения болезни. Неосложненный первичный комплекс, особенно у детей старшего возраста, подростков и взрослых, может протекать с минимальными клиническими проявлениями; в таком случае заболевание диагностируется при рентгенофлюорографическом исследовании, которое осуществляется при проведении профилактических осмотров населения, а также при исследовании лиц с «виражом» туберкулиновых реакций, выявленным при проведении ежегодных туберкулиновых проб детям и подросткам. Осложненное и прогрессирующее течение проявляется выраженными клиническими симптомами в виде интоксикации и «грудных» симптомов: кашля, болей в груди, одышки. В легких могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. При большой протяженности — притупление перкуторного звука. Наиболее тяжелая картина отмечается у маленьких детей. В старшем возрасте также имеется сочетание этих двух синдромов. При несвоевременной диагностике и давнем туберкулезном процессе отмечается более выраженная симптоматика.
Больным, кроме клинического, проводятся рентгенологическое исследование, туберкулиновые пробы, исследование мокроты или промывных вод бронхов на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопическое исследование и посев на питательные среды). По показаниям — бронхологические исследования, а также необходимые анализы крови и мочи. Основной вид лечения — химиотерапия и патогенетические средства. На первом этапе лечения госпитализация является обязательной, затем проводится санаторное и амбулаторное лечение. Наблюдаются больные на 1-й группе диспансерного учета. Репаративные процессы наступают медленно, особенно при прогрессирующем или осложненном первичном комплексе; заживление наступает через 3-4 года после начала болезни. Обратному развитию прежде всего подвергается очаг в легком, исчезает выпот в плевральной полости, заживают очаги отсева в легком. Дольше сохраняется активность туберкулезного процесса во внутригрудных лимфатических узлах, особенно при наличии казеозных изменений. У отдельных больных могут развиваться хронические формы туберкулеза.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|