ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС

(4 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 4
ХудшийЛучший 

Клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием пневмонического очага и лимфангиита в легком, поражения региональных внутригрудных лимфатических узлов. Кроме этих изменений, нередко отмечаются специфический эндобронхит, междолевой или костальный плеврит, очаги — отсевы в верхушках легких. Различают осложненное и неосложненное течение первичного комплекса. Множественные поражения или обширная воспалительная реакция характерны для осложненного первичного комплекса. Неосложненное течение характеризуется ограниченными изменениями (очаг 2-3 см в диаметре) в легких, незначительным увеличением внутригрудных лимфатических узлов и слабовыраженным лимфангиитом. Изредка встречается прогрессирующее течение первичного комплекса, что проявляется образованием каверны в легком, развитием казеозно-некротических реакций в легком (казеозная пневмония) и внутригрудных лимфатических узлах. Первичный комплекс развивается только вследствие первичного заражения туберкулезом. Наблюдается в основном у детей и подростков, значительно реже — у взрослых лиц молодого возраста. Типичным признаком наступившего первичного заражения туберкулезом является «вираж» туберкулиновой реакции, т. е. впервые в жизни установленная положительная туберкулиновая реакция.

Клиническая картина первичного комплекса зависит от распространенности туберкулезных, изменений и течения болезни. Неосложненный первичный комплекс, особенно у детей старшего возраста, подростков и взрослых, может протекать с минимальными клиническими проявлениями; в таком случае заболевание диагностируется при рентгенофлюорографическом исследовании, которое осуществляется при проведении профилактических осмотров населения, а также при исследовании лиц с «виражом» туберкулиновых реакций, выявленным при проведении ежегодных туберкулиновых проб детям и подросткам. Осложненное и прогрессирующее течение проявляется выраженными клиническими симптомами в виде интоксикации и «грудных» симптомов: кашля, болей в груди, одышки. В легких могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. При большой протяженности — притупление перкуторного звука. Наиболее тяжелая картина отмечается у маленьких детей. В старшем возрасте также имеется сочетание этих двух синдромов. При несвоевременной диагностике и давнем туберкулезном процессе отмечается более выраженная симптоматика.

Больным, кроме клинического, проводятся рентгенологическое исследование, туберкулиновые пробы, исследование мокроты или промывных вод бронхов на наличие микобактерий туберкулеза (микроскопическое исследование и посев на питательные среды). По показаниям — бронхологические исследования, а также необходимые анализы крови и мочи. Основной вид лечения — химиотерапия и патогенетические средства. На первом этапе лечения госпитализация является обязательной, затем проводится санаторное и амбулаторное лечение. Наблюдаются больные на 1-й группе диспансерного учета. Репаративные процессы наступают медленно, особенно при прогрессирующем или осложненном первичном комплексе; заживление наступает через 3-4 года после начала болезни. Обратному развитию прежде всего подвергается очаг в легком, исчезает выпот в плевральной полости, заживают очаги отсева в легком. Дольше сохраняется активность туберкулезного процесса во внутригрудных лимфатических узлах, особенно при наличии казеозных изменений. У отдельных больных могут развиваться хронические формы туберкулеза.

Комментарии (1)Add Comment
0
...
Написал YoungAMALIA28, Июль 04, 2013
I propose not to hold back until you get enough amount of money to buy different goods! You can just take the mortgage loans or financial loan and feel yourself fine

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены