ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ОЖИРЕНИЕМ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Гиповентиляция при синдроме Пиквика, встречается приблизительно у 15-20 % лиц со значительным избытком массы тела. Ее патогенез нельзя считать окончательно изученным, однако существенную роль, по-видимому, играют такие факторы, как повышенная потребность в кислороде и повышенная продукция углекислоты у ожиревших больных, снижение у этих больных податливости грудной стенки и соответственное возрастание работы дыхания в условиях ожирения и ослабления дыхательной мускулатуры, высокое стояние диафрагмы, которое ведет к уменьшению дыхательных объемов, особенно функциональной остаточной емкости и резервного объема выдоха. Развитию гипоксемии у ожиревших лиц способствует также увеличение объема закрытия мелких дыхательных путей и соответствующее нарушение соотношения между вентиляцией и кровотоком. Обычно расстройства усугубляются в положении лежа на спине из-за еще большего подъема диафрагмы. В результате альвеолярной гиповентиляции и гипоксемии развиваются легочная гипертензия, гиперглобулинемия и повышение содержания гемоглобина в крови, а также склонность к гиперкоагуляции.

Больные, страдающие нарушениями вентиляции в связи с ожирением, обычно сонливы, вялы, страдают головными болями, выраженной одышкой при небольших физических нагрузках или даже в покое. Отмечается цианоз. ; Чрезвычайно характерным признаком является апноэ во время сна. Иногда возникают острая дыхательная недостаточность, аритмии, декомпенсация правого сердца и даже внезапная смерть в результате ночного апноэ или тромбоэмболии легочной артерии, характерной для данного синдрома.

Лечение состоит в основном в борьбе с ожирением. Полезны приподнятое положение верхней части туловища во время сна и отдыха, кислородотерапия. Некоторые рекомендуют систематическое применение антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Прогноз следует определять с осторожностью, однако в случае успеха борьбы с ожирением и значительным уменьшением массы тела функция дыхания, как правило, нормализуется.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены