МЕДИАСТИНОСКОПИЯ

(1 Проголосовало)
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

Метод исследования, позволяющий произвести осмотр переднего средостения с помощью специального инструмента — медиастиноскопа — и взятие биопсии биопсийными щипцами. Основными показаниями для медиастиноскопии являются уточнение вида заболевания, вызывающего увеличение внутригрудных лимфоузлов (саркоидоз, туберкулез, силикоз, злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и др.), выявление метастазирования рака в лимфоузлы противоположного легкого с целью определения возможности выполнения радикального хирургического вмешательства. Медиастиноскоп представляет собой металлическую трубку с боковым вырезом и рукояткой. В трубку вмонтирована осветительная лампочка или световод для передачи потока света от внешнего источника. Вспомогательный инструментарий включает биопсийные щипцы, распатор, диссектор, ватодержатель, пункционную иглу. Медиастиноскопия выполняется в операционной под интубационнцм наркозом в положении больного на спине с валиком под плечами. Небольшой разрез кожи производится над яремной вырезкой, по средней линии тупо раздвигаются мышцы шеи, рассекается претрахеальная фасция, обнажается передняя поверхность трахеи. Тубус медиастиноскопа проводят по образованному каналу вдоль передней поверхности трахеи до ее бифуркации, ориентируясь на трахеальные кольца, постоянно сохраняемые в поле зрения.

Во время медиастиноскопии на основании осмотра паратрахеальной области и зоны бифуркации трахеи оценивается состояние клетчатки и лимфоузлов средостения. Распространенный склероз клетчатки чаще наблюдается при лимфогранулематозе, силикозе, силикотуберкулезе; склероз вокруг лимфоузлов обнаруживается при туберкулезе; склеротические изменения обычно отсутствуют при саркоидозе, метастазах рака, редко выявляются при неспецифических аденопатиях. Увеличенные лимфатические узлы чаще серые или серовато-черные при саркоидозе; белесоватые — при метастазах рака; серовато-белесоватые — при туберкулезе; цвета сырого мяса — в начальных стадиях лимфогранулематоза. Осложнениями медиастиноскопии могут быть кровотечение, пневмоторакс, парез возвратного нерва, повреждение пищевода и бронха, медиастинит. Частота осложнений — около 1 %.

В связи с тем, что решение основных диагностических задач, связанных с применением медиастиноскопии, возможно с помощью других менее травматичных методов, в последние годы это исследование применяется реже.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены
Панно зеркальное с иероглифом в бамбуке. Зеркальные панно.|кулон Зеленый янтарь треугольный|автоломбард в ростове на дону под залог птс