ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, КОМБИНИРОВАННЫЙ С ПНЕВМОКОНИОЗАМИ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Пылевые профессиональные заболевания легких (силикоз, асбестоз) могут комбинироваться с любой клинической формой туберкулеза. Наиболее часто встречаются очаговый, диссеминированный туберкулез легких, туберкулема. При несвоевременной диагностике туберкулез может прогрессировать, в результате чего могут образоваться каверна и кавернозный, а в последующем фиброзно-кавернозный, туберкулез. Образованию каверны предшествует фаза распада.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии пневмокониоза и клинической формы туберкулеза. Ведущим симптомом, особенно при выраженной эмфиземе и пневмосклерозе, является одышка и другие проявления дыхательной недостаточности. Могут быть кашель и выделение мокроты при наличии бронхоэктазов или деструктивного туберкулезного процесса. При рентгенологическом исследовании выявить туберкулезные очаги на фоне изменений пневмокониотического происхождения трудно, так как они не отличимы на рентгенограмме. Имеется также сходство рентгенологических проявлений между туберкулемой и силикомой, т. е. конгломератом силикотических узелков, а также между туберкулезной каверной и распавшейся силикомой. Вместе с тем определенное значение для диагноза имеет локализация рентгенологических изменений, туберкулезные очаги располагаются главным образом в верхних отделах легких, тогда как пневмокониотические — в средних и нижних. Для туберкулеза более характерно наличие инфильтративных изменений в виде круглой тени с размытыми контурами, «облаковидного» инфильтрата, перисциссурита и лобита. Для туберкулезной каверны характерна перикавернозная воспалительная реакция. Главным отличительным признаком туберкулезных изменений является их инволюция под влиянием химиотерапии. Поэтому при подозрении на туберкулез у больных пневмокониозом и отсутствии четких диагностических признаков назначаются противотуберкулезные препараты, чаще всего изониазид и этамбутол на 4—6 мес с ежемесячным рентгенологическим контролем, который помогает установить наличие или отсутствие динамики рентгенологических изменений. Важным диагностическим признаком туберкулеза является выявление в мокроте или промывных водах бронхов, в полученном при бронхологическом исследовании материале микобактерий туберкулеза. При этом должны использоваться микроскопический метод и обязательно посев материала на питательные среды. При отрицательных результатах может помочь внутрилегочная биопсия с последующим цитологическим исследованием биоптата. В пользу туберкулеза указывают обнаружение эпителиоидных клеток, других элементов туберкулезной гранулемы и казеозный некроз. Лечение больных проводится противотуберкулезными препаратами. Больные наблюдаются в противотуберкулезных диспансерных учреждениях в соответствии с установленными правилами.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены