СТЕНОЗ ТРАХЕИ

(2 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Органическое сужение трахеи неопухолевого происхождения. Иногда к стенозам трахеи относят сдавления трахеи извне (вторичный, компрессионный стеноз), функциональные нарушения ее проходимости (экспираторный стеноз, а также стенозирующие опухоли трахеи). Стеноз трахеи может быть врожденным и приобретенным.

Причины врожденного стеноза трахеи — аномалия развития ее стенки, недоразвитие мембранозной части, в результате чего хрящевые кольца замыкаются, а просвет сужается. Иногда стеноз трахеи сочетается с врожденным трахеопищеводным свищом. Врожденный компрессионный стеноз наблюдается в результате двойной дуги аорты, охватывающей трахею в виде кольца, и сдавления эмбриональными опухолями средостения. Врожденный стеноз проявляется одышкой сразу после рождения или в более поздние сроки, стридорозным дыханием, цианозом. Диагноз уточняется с помощью томографии, трахеографии, трахеоскопии, при которых видно концентрическое сужение просвета с неизмененной слизистой. Больные с выраженным стенозом, как правило, умирают на первом году жизни от асфиксии или пневмонии.

Приобретенный стеноз трахеи чаще всего развивается при длительной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую канюлю в результате пролежней слизистой оболочки, деструкции трахеальных хрящей и последующего рубцевания. Реже причиной являются травмы, операции на, трахее, термические и химические ожоги. Клинически при выраженном стенозе отмечаются одышка, цианоз, вынужденное положение с наклоном головы вперед, неподвижность гортани, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; выслушивается громкий (стридорозный) дыхательный шум. Диагноз подтверждается томографией, электрорентгенографией, трахеографией (лучше — напылением порошка тантала), трахеоскопией, причем просвет трахеи в зоне сужения может составлять менее 0,5 см. Лечение стеноза трахеи может быть эндоскопическим или оперативным. При эндоскопическом лечении проводится бужирование, удаление грануляций, скусывание рубцовых краев сужения, длительная интубация с одновременной гормонотерапией для купирования воспалительного и рубцового процессов, обычно дающие частичный и временный эффект. Наиболее эффективно эндоскопическое разрушение стенозирующей рубцовой ткани с помощью сверхнизких температур (криодеструкция) или лазера. Радикальное хирургическое лечение состоит в резекции суженного отдела трахеи с наложением анастомоза «конец в конец».

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены