ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ

(7 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 7
ХудшийЛучший 

Влажное легкое, острая респираторная недостаточность взрослых, посттрансфузионное легкое, постперфузионный синдром и др. — патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение функции легочных капилляров, связанное с отложением в них микроагрегатов клеток крови, эмульгированного жира, содержащих биологически активные вещества (кинины, гистамин, простагландины и др.). Наблюдается при различных видах тяжелого шока (травматический, кардиогенный, бактериемический, ожоговый), сопровождающегося выраженными нарушениями системной микроциркуляции и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при массивных гемотрансфузиях, длительном экстракорпоральном кровообращении, тяжелой закрытой травме груди, жировой эмболии легких и некоторых других ситуациях. Развивающиеся при шоковом легком расстройства связаны с закупоркой легочных капилляров, артериовенозным шунтированием крови в легких, интерстициальным отеком легочной ткани, возникновением микроателектазов и кровоизлияний, уменьшением податливости легких, отягчающим работу дыхания. Клинические проявления в виде быстро нарастающей дыхательной недостаточности развиваются обычно через 12—24 ч после травмы или воздействия другого патогенного фактора. Возникают одышка, цианоз, тахикардия, иногда обильные крепитирующие хрипы в нижних отделах легких. Рентгенологически определяются усиление легочного рисунка и множественные мелкоочаговые затенения вначале в нижних отделах, которые сравнивают со «снежной бурей». Угрожающе падает напряжение кислорода в артериальной крови. При неэффективности терапии в течение нескольких часов наступает летальный исход. Для профилактики шокового легкого при шоке и других ситуациях используют средства, препятствующие микроагрегации и улучшающие реологические свойства крови (гепарин — суточная доза 400-450 ЕД/кг, реополиглюкин внутривенно и др.). Эти же средства необходимы и при проведении интенсивной терапии, основу которой составляет управляемая вентиляция легких с положительным давлением к концу выдоха. На фоне управляемой вентиляции применяют кортикостероиды, мочегонные средства (фуросемид, маннитол внутривенно); тщательно санируется трахеобронхиальное дерево. Прогноз шокового легкого всегда серьезный.

Комментарии (1)Add Comment
0
...
Написал durdy, Октябрь 12, 2017
spasibo naccili lecit

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены
the forest лицензионный ключ|печать бирок|Оформление диагностической карты - Техосмотр для ОСАГО. Продажа и установка тахографов.