САП ЛЕГКИХ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Абсцедирующее поражение легких, развивающееся у больных острой и хронической формами сапа.

Этиология. Возбудитель — Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, хорошо окрашивается анилиновыми красителями, культивируется на простых питательных средах.

Эпидемиология. Источники инфекции — лошади, мулы, верблюды и другие животные. Человек заражается в результате проникновения возбудителя через поврежденную кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительный тракт. В СССР ликвидирован, но может быть завезен из стран Юго-Восточной Азии, КНР, МНР, Турции и др.

Патогенез и патологическая анатомия. В результате генерализации инфекции из очагов первичной локализации в легких, печени и других органах возникают множественные вторичные очаги в виде гранулем («сапные узелки») с последующим их абсцедированием (острая форма); инфильтраты с крошковидным содержимым с последующим абсцедированием или склерозированием; формируются бронхоэктазы, серозный или серозно-гнойный плеврит (хроническая форма).

Клиника. Инкубационный период — 1-5 дней. Различают острую и хроническую форму.

Острая форма протекает бурно; наряду с резко выраженным интоксикационным синдромом характерны язвенные дефекты в коже с обильным гнойным отделяемым, боли в грудной клетке, одышка, болезненный кашель с серозно-гнойной или геморрагической мокротой и признаки легочно-сердечной недостаточности. Рентгенологически в легких выявляются множественные очаговые или сливные тени.

Хроническая форма протекает с длительной волнообразной лихорадкой, образованием пустул и язв на коже и слизистых оболочках дыхательных путей, развитием плевропневмонии, множественных абсцессов легких, бронхоэктазов, экссудативного плеврита, поражением мышц, различных внутренних органов.

Диагностика. Решающее значение имеет специфическая диагностика: бактериоскопия, выделение возбудителя из крови, мокроты и гноя, серологические тесты (реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и др.), кожно-аллергическая проба с маллеином. При работе с патологическим материалом соблюдают режим особо опасных инфекций. Дифференциальный диагноз проводят с мелиоидозом, туберкулезом и нагноительными заболеваниями легких иного генеза.

Лечение. Наряду с массивной дезинтоксикационной терапией назначают сульфаниламиды, тетрациклин, нитрофурановые производные.

Прогноз серьезный, при острой форме — неблагоприятный.

Профилактика предполагает предупреждение завоза инфекции из-за рубежа.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены