КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЕ

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Выделение через дыхательные пути значительного количества крови, истекающей из сосудов легочной ткани и бронхиального дерева. Причиной легочного кровотечения могут быть ранения легких, острые инфекционные деструкции, хронические неспецифические и туберкулезные процессы, инородные тела легких и бронхов, артериовенозные аневризмы сосудов легких, легочный эндометриоз, пороки сердца с гипертензией малого круга кровообращения, геморрагические диатезы и некоторые другие причины. Чаще всего источником легочного кровотечения являются бронхиальные артерии, расширенные и истонченные в зоне патологического процесса, а при ранениях и острых деструкциях — ветви легочной артерии.

При легочном кровотечении возникают изменения в организме, характерные для любой кровопотери. Кроме того, кровь, изливающаяся в дыхательные пути, приводит к развитию аспирационных ателектазов в непораженных участках легких, а в дальнейшем — пневмоний. Клинически кровотечение проявляется выделением пенистой, обычно алой крови через носоглотку с легкими кашлевыми толчками, а иногда и непрерывной струей; признаками острой анемии. Источник кровотечения, если он не был диагностирован ранее, устанавливается с помощью рентгенологического исследования, а также бронхоскопии, при которой обычно удается идентифицировать бронх, из которого выделяется кровь. В некоторых случаях показана бронхиальная артериография, позволяющая выявить изменения в бронхиальных сосудах, а иногда и место экстравазации контраста.

При лечении используются общепринятые методы остановки внутреннего кровотечения (кальция хлорид 10 % внутривенно, викасол внутримышечно, ингибиторы протеаз), переливание крови с заместительной целью. Описан хороший эффект от управляемой гипотензии с помощью ганглиоблокаторов (пентамин, арфонад). Кровотечения, источником которых являются бронхиальные артерии, останавливаются с помощью катетеризации и искусственной эмболизации последних. Иногда используется временная бронхоскопическая окклюзия соответствующего бронха, в том числе с использованием гемосгатической губки. Во многих случаях единственным способом спасения больного является неотложная резекция легкого (при обширных деструкциях — пневмонэктомия), во время которой необходимо принять меры к предотвращению аспирации крови в непораженные отделы легочной ткани.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены