СЕКВЕСТРАЦИЯ ЛЕГКОГО

(1 Проголосовало)
Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

Порок развития, при котором часть легочной ткани, обычно аномально развитой, оказывается отделенной от нормальных анатомо-физиологических связей (бронхов и сосудов малого круга кровообращения) и снабжается кровью артериями большого круга, обычно отходящими от аорты.

Принято различать внутридолевую и внедолевую секвестрацию. При внутридолевой секвестрации аномально развитая бронхолегочная ткань (обычно киста или группа кист) расположена внутри доли, первично не сообщается с ее бронхами и снабжается кровью из артерий, отходящих непосредственно от аорты. Наиболее часто внутридолевая секвестрация локализуется в базальных сегментах правого легкого.

Внедолевая секвестрация представляет собой аберрантный участок легочной ткани, который расположен вне легкого, нормально развитого (в плевральной полости, в толще диафрагмы, в брюшной полости, на шее и т. д.), и так же, как и предыдущая форма, не имеет связи с сосудами малого круга кровообращения. Чаще всего эта аномалия не дает клинических проявлений и представляет собой случайную находку при флюорографических обследованиях, при торакотомии и на аутопсии.

Клинические проявления возникают, как правило, при внутридолевой секвестрации в случае нагноения кист и прорыва их содержимого в бронхиальное дерево. В ряде случаев нагноительный процесс в секвестрированном участке возникает остро, сопровождается подъемом температуры тела и появлением значительного количества мокроты. В дальнейшем заболевание приобретает хроническое течение, сопровождаясь периодическими обострениями и ремиссиями. У ряда больных уловить отчетливое острое начало не удается. Иногда отмечаются кровохарканье и даже легочные кровотечения.

При рентгенологическом исследовании обычно в области базальных сегментов обнаруживаются одиночная киста или множественные кисты с более или менее выраженной перифокальной инфильтрацией, или же неправильной формы затенение, в глубине которого при томографии удается выявить просветления. На бронхограмме бронхи в области секвестрации, деформированы или умеренно расширены, иногда оттеснены кистозным образованием. Контрастировать кисты удается крайне редко.

С достоверностью диагноз можно установить при аортографии, которой удается доказать существование аномального сосуда, отходящего от аорты к области изменений в легочной ткани. Чаще всего секвестрация распознается в ходе хирургического вмешательства, предпринятого по поводу хронического нагноения в легком.

Операция заключается в лобэктомии (чаще всего нижней), при которой необходимо идентифицировать, выделить и перевязать аномальную артерию, идущую к зоне секвестрации от аорты и располагающуюся обычно в толще легочной связки. Случайное повреждение этой артерии может привести к тяжелому, трудно останавливаемому кровотечению Поэтому всегда нужно помнить о возможности секвестрации при операциях по поводу хронических нагноительных процессов в нижних долях легких.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены