ПЛЕВРИТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ

(3 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 3
ХудшийЛучший 

Туберкулезный плеврит — самостоятельная клиническая форма туберкулеза, чаще всего встречается как проявление свежего заражения, а также при очаговом, диссеминированном, инфильтративном туберкулезе легких, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Воспалительная реакция плевры вызывается микобактериями туберкулеза, проникающими лимфогенным или гематогенным путем. Большое значение имеет при этом состояние гиперсенсибилизации плевры. Чаще всего наблюдаются костальный и междолевой плевриты, реже — наддиафрагмальный, верхушечный, парамедиастинальный. Туберкулезный плеврит чаще возникает у лиц молодого возраста. По внешнему виду различают следующие типы воспалительного экссудата: фибринозный и серозно-фибрйнозный, серозный, серозно-геморрагический и геморрагический, серозно-гнойный и гнойный, холестериновый. Внешний вид экссудата, количество содержащегося в нем фибрина, клеточный состав в значительной степени зависят от характера морфологических изменений в плевре.

Как правило, экссудативный плеврит характеризуется острым или подострым началом после короткого периода недомогания или без всяких предвестников. Повышение температуры тела достигает 38-39° С, появляются боли в боку, сухой кашель, тахикардия, постепенно развивается одышка. В начальном периоде при костальном плеврите может прослушиваться шум трения плевры, который затем исчезает по мере накопления экссудата. Появляется притупление перкуторного тона с верхней границей в виде параболической кривой (линией Эллиса-Демуазо-Соколова).

В течении плеврита можно выделить 3 периода: нарастания клинических проявлений заболевания и накопления экссудата; стабилизации; резорбции выпота и исчезновения клинических проявлений заболевания. Длительность этих периодов зависит от клинического варианта плеврита и от эффективности примененного лечения.

Лечение проводится изониазидом, рифампицином и стрептомицином, через 2-3 мес стрептомицин заменяют этамбутолом или протионамидом. Химиотерапия тремя препаратами проводится не менее 2-3 мес. В общей сложности химиотерапия проводится 6-9 мес в зависимости от динамики заболевания. При накоплении большого количества экссудата рекомендуется его эвакуация.

Больные, заболевшие плевритом, если доказана туберкулезная этиология заболевания, берутся на учет в противотуберкулезном диспансере по 1-й группе диспансерного наблюдения сроком до 1 года. При благоприятном течении заболевания и отсутствии других проявлений туберкулеза не позже 1 года после диспансерного наблюдения по 1-й группе учета больные переводятся на 1 год в 3-ю и затем в 7-ю группу.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Bearcup © Все права защищены