ГИСТОПЛАЗМОЗ ЛЕГКИХ
(3 Голосов)Болезнь Дарлинга, ретикулоцитоэндотелиомикоз — глубокий микоз с преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы.
Этиология. Возбудителем гистоплазмоза является гриб Histoplasma capsulatum.
Патогенез. Основной путь заражения гистоплазмозом — аэрогенный. Споры гриба в бронхиолах и альвеолах трансформируются в паразитическую дрожжеподобную форму. Возбудитель вызывает иммунологическую перестройку в организме.
Патологическая анатомия. Специфическое воспаление при гистоплазмозе формируется клетками ретикулоэндотелиальной системы. Образуется бугорок из эпителиоидных клеток с поясом грануляционной ткани из фибробластов и лимфоцитов. Клетки гриба грушевидной формы, 2-5 мкм, с мелкими почками, располагаются внутри макрофагов, гигантских клеток.
Клиника. Гистоплазмоз легких протекает как острое или хроническое, эпидемическое заболевание. Инкубационный период— 1-2 нед. Атипическая пневмония сопровождается увеличением лимфатических узлов, гектической лихорадкой. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, анемия, увеличенная СОЭ. Рентгенологически — хлопьевидные тени, усиление корней легких. При повторной инфекции развивается хронический полостной гистоплазмоз, сходный с туберкулезом. Возможна диффузная интерстициальная пневмония с исходом в милиарную кальцификацию легких. Может сформироваться округлый инфильтрат — гистоплазмома. Медиастинальная форма протекает с увеличением медиастинальных лимфатических узлов, ведущим к стенозированию бронхов, трахеи, пищевода. Продолжительность заболевания — до 8-12 мес. Наибольшая смертность наблюдается в первые 6 нед. Хронический диссеминированный гистоплазмоз наблюдается у ослабленных больных туберкулезом, опухолями, лейкозом.
Диагностика. В распознавании заболевания используются культуральный, биологический, иммунологический методы. Диагноз основывается на обнаружении гриба в мокроте и промывных водах бронхов. В период лихорадки возбудителя можно обнаружить в крови и костном мозге. Внутрибрюшинно заражают белых мышей или золотистых хомяков. Гистоплазминовый тест производится путем внутрикожной инъекции антигена.
Лечение. Больные легкими формами гистоплазмоза выздоравливают без лечения. При прогрессирующих и диссеминированных формах гистоплазмоза применяется амфотерицин-В внутривенно по 0,25-1 мг на 1 кг массы тела 2 раза в неделю под контролем функции печени, почек, содержания гемоглобина (на курс— 16-20 вливаний).
Прогноз благоприятный при легких формах гистоплазмоза. При тяжелых, диссеминированных формах смертность высокая.
Профилактика. Для специфической профилактики применяется иммунизация живыми клетками гриба (дрожжевая фаза).
Экспертиза трудоспособности. Легкие и острые формы гистоплазмоза служат основанием для временной нетрудоспособности. При тяжелых, хронических формах заболевания ставится вопрос о группе инвалидности.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|