ПНЕВМОЦИСТОЗ
Вызываемое пневмоцистами заболевание человека, развивающееся преимущественно у лиц со сниженной иммунной защитой и протекающее обычно в виде плазмоклеточной интерстициальной пневмонии.
Этиология. Возбудитель — Pneumocystis carrinii, большинством исследователей относится к простейшим.
Эпидемиология. Источник инфекции — носители пневмоцист и некоторые животные (грызуны, кошки, собаки и др.). Заражение осуществляется аэрогенным и, возможно, плацентарным путями. Высокий риск заражения наблюдается у детей и взрослых с врожденными или приобретенными иммунодефицитами. Заболевание регистрируется во многих странах.
Патонегез и патологическая анатомия. Проникновение пневмоцист в легкие вызывает преимущественно плазмоклеточную инфильтрацию межальвеолярных перегородок, заполнение альвеол пенистой массой, содержащей белок, круглоклеточные элементы, пневмоцисты, макрофаги и другие компоненты, в результате чего развиваются выраженная гипоксемия, респираторный эксикоз, возникают ателектазы, буллезная эмфизема, предрасполагающая к спонтанному пневмотораксу. Возможна генерализация инфекции.
Клиника. Инкубационный период — от 1 до 26 нед. Выделяют ряд стадий болезни продолжительностью от 1 до нескольких недель.
Начальная стадия характеризуется постепенно нарастающим тахипноэ, а у грудных детей — цианозом носогубного треугольника в момент акта сосания, иногда — диареей, снижением массы тела. Рентгенологически выявляются симметричное уплотнение и расширение тени корней легких.
Характерным проявлением II стадии болезни являются тахипноэ, одышка и диффузный цианоз. Наблюдается кашель с отхождением пенистой мокроты, в которой могут быть найдены пневмоциты, появляются признаки эмфиземы легких, нарастает легочно-сердечная недостаточность, выявляется гепато - и спленомегалия. Рентгенологическое исследование обнаруживает множественные мелкие тени в легких («снежная метель», «ватные легкие»), иногда — пневмоторакс, утолщение плевры.
В третьем периоде болезни наблюдается постепенное восстановление нарушенных функций, однако возможны рецидивы болезни, развитие астматического синдрома. Рентгенологическая картина характеризуется признаками уплотнения интерстициальной ткани, иногда — вторичной пневмонии.
Диагностика. Диагноз верифицируется обнаружением пневмоцист в мокроте и изучением серологических тестов (реакция иммунофлюоресценции и др.). Дифференцируют пневмоцистоз от пневмоний иного генеза.
Лечение. Применяют пентамидин по 3-4 мг/кг в сутки в течение 8-14 дней, трихопол, фолиевую кислоту, в отдельных случаях — антибиотики.
Прогноз серьезный.
Профилактика. Изоляция угрожаемых контингентов.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|