Анафилактический шок
(5 Голосов)Анафилактический шок – клиническое проявление системной аллергической реакции немедленного типа.
Анафилактоидные реакции клинически сходны с анафилактическими, но обусловлены не взаимодействием антигена с антителом. Механизмы, лежащие в основе шоковой реакции, не влияют ни на тяжесть клинических проявлений, ни на объем и меры помощи
Самые частые причины анафилактических реакций – лекарственные вещества и яды насекомых, редко – пищевая аллергия. В таблице представлены основные механизмы, способные привести к проявлениям анафилактического (аллергического) шока или анафилактоидным (псевдоаллергическим) реакциям.
• Он не может возникнуть при первом приеме препарата (должен быть период сенсибилизации - обычно не менее 5-7 дней);
• Тяжесть проявлений и скорость не зависят от дозы введенного препарата;
• Аллергические проявления будут повторяться при всяком повторном введении препарата (иммунологическая память);
• Возникает у людей с отягощенным аллергологическим анамнезом (персональным и семейным).
Анафилактоидные (псевдоаллергические) реакции не имеют иммунологической основы и их особенностями являются:
• Неотягощенный аллергологический анамнез пациента;
• Реакции могут возникать даже на первый прием препарата;
• Повторный прием лекарств данной группы может не вызывать осложнений;
• Зависимость тяжести реакций от доз препаратов;
• Клиника не всегда укладывается в рамки аллергических проявлений (за исключением гипотонии).
Как анафилактические, так и анафилактоидные реакции относятся к разряду быстрых реакций и возникают в пределах 2 часов после введения лекарственного препарата, при этом более 80% случаев шока происходят не позднее 20 минут после встречи с аллергеном.
Более быстрые и тяжелые формы анафилактического шока развиваются при парентеральном поступлении лекарства-аллергена. Пероральный же прием лекарств редко заканчивается опасными для жизни осложнениями, даже при приеме заведомого аллергена. Поэтому пациентам с отягощенным лекарственным аллергологическоим анамнезом безопаснее подбирать пероральные формы препаратов.
В диагностике анафилактического шока первостепенное значение имеет оценка клиники и анамнеза заболевания. Лабораторные тесты малодостоверны и не всегда доступны в связи со стремительностью развития симптоматики. Первыми, как правило, появляются изменения на коже (зуд, гиперемия, крапивница). Затем реагирует сердечно-сосудистая система (слабость, головокружение, гипотония). Далее - симптомы со стороны органов дыхания (бронхоспазм или отек гортани). Желудочно-кишечный тракт реагирует болями тошнотой, рвотой, диареей. У женщин могут появляться боли в гипогастрии из-за спазма матки.
Различают:
- асфиксический,
- гемодинамический,
- церебральный,
- абдоминальный варианты шока.
В каждом из этих случаев преимущественно страдает одна из систем, однако обязательным проявлением бывает гипотония.
Дифференцировать анафилактический шок необходимо с рядом состояний:
- побочным действием препаратов (нитраты, препараты никотиновой кислоты, гипотензивные средства);
- острым инфарктом миокарда;
- вазовагальной реакцией;
- гиповолемическим шоком;
- эмболией легочной артерии;
- аспирацией инородного тела;
- паническим расстройством.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|