Полезно

Интересно

Заболевания молочной железы - Продолжение

(15 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 15
ХудшийЛучший 
Article Index
Заболевания молочной железы
Продолжение
Продолжение
Продолжение
All Pages


Трещины сосков

Трещины сосков возникают в первые месяцы кормления грудью.

Причины: легкая ранимость кожи соска; недостаточный гигиенический уход; особенности строения соска: втянутые, недоразвитые. Трещины могут быть поверхностными и глубокими, одиночными и множественными. Чаще – у первородящих, блондинок и рыжеволосых.

Осложнения: кровотечение, лактационный мастит.

Лечение:

обработка соска до и после кормления дезинфицирующими растворами: 40-50% спирт, раствор фурациллина 1 : 5 00

  1. после кормления накладывают повязки с борным вазелином, с мазями
  2. содержащими кортикостероиды, метилурацил
  3. мазь перед кормлением удаляют

Профилактика

До родов: массаж сосков молочной железы, ее обмывание поочередно холодной и горячей водой, смягчающие кремы, протирание грубым полотенцем. Можно носить и сексуальное белье - неважно, главное, чтобы и лифчик и белье были чистыми и по возможности из хлопчатобумажной ткани, тем более, что модное белье из хлопчатобумажной ткани сейчас найти не проблема.

После родов: обмывание молочной железы до и после кормления теплой водой с мылом

 

Воспалительные заболевания молочной железы

Мастит – острый неспецифический воспалительный процесс в молочной железе. У 9 из 10 – послеродовый, лактационный у  5-15% родильниц.

mastit

Этиология: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, гонококки.

Предрасполагающие факторы: трещины сосков, лактостаз, нарушение личной гигиены, гнойные заболевания кожи, иммунодефициты.

Классификация:

По течению:

А) Острый:

1) Серозный, инфильтративный

2)Гнойный:а) абсцедирующий б) флегмонозный в) гангренозный

Б) Хронический

По локализации гнойника:

  1. премаммарный
  2. интрадуктальный
  3. интрамаммарный
  4. ретромаммарный

Серозный и инфильтративный мастит: ­ t° тела до 38-39оС; боли в молочной железе, её увеличение; контуры сохранены, кожа над зоной воспаления гиперемирована, пальпируется плотный резко болезненный инфильтрат; озноб, слабость, потливость, бессонница, головная боль; лейкоцитоз, со «сдвигом влево»; подмышечный лимфаденит.

Абсцедирующий мастит: клиника та же, что и серозный, но более выраженная; над инфильтратом – размягчение, т.е. флюктуация, ­ ­ токсико-резорбтивная лихорадка.

Флегмонозный мастит: в процесс вовлечена вся молочная железа, ­ t° тела до 39-40оС; тяжелое общее состояние; септические явления; МЖ увеличена, резко болезненна, сосок втянут, кожа гиперемирована, «лоснится», с цианотичным оттенком; Вены расширены; лимфангит; региональный лимфаденит, Гиперлейкоцитоз, «сдвиг влево», анемия, олигоурия, «токсическая моча».

Гангренозный мастит: при тромбозе сосудов МЖ: состояние крайне тяжёлое. Признаки инфекционно-токсического шока: Ps 110-120 уд. в мин., ­ t° тела до 39-40оС, анурия, анемия, лейкоцитоз до 20-25000.

Хронический инфильтративный мастит: возникает после длительного консервативного лечения. Общее состояние удовлетворительное; t° тела субфебрильная. В МЖ определяется очень плотный (хрящевидный) инфильтрат.

Дифференциальная диагностика с раком молочной железы – секторальная резекция со срочной биопсией.

Лечение:

Серозный и инфильтративный мастит : кормление грудью и тщательное сцеживание, косыночное подвешивание железы, ретромаммарная новокаиновая блокада, АБТ (ЦС, ампиициллин).

Гнойный мастит: прекращение кормления грудью.

Бромокриптин (парлодел) 0,005 г 2 р/д, 4-5 - 7-8 дней.

Абсцедирующий мастит – показано вскрытие и дренирование: радиарными разрезами при интрамаммарных гнойниках(2), по Барденгеймеру – при ретромаммарном гнойнике(1).

razrprimast

Флегмонозный мастит – широкие радиарные и ретромаммарные разрезы и дренирование.

Гангренозный мастит – мастэктомия.

Осложнения:

  1. сепсис
  2. субпекторальная флегмона
  3. молочные свищи (5-7%)

Летальность: 0,05-0,2%.

Профилактика

  1. Тщательный уход за молочными железами, использование смягчающих кремов
  2. Соблюдение гигиены кормления
  3. Сцеживание молока


Хронические специфические воспалительные процессы молчной железы

tuber

Туберкулёз: системный туберкулёз - казеозный распад, хр. гнойники и свищи - кровотечения, деформация, лимфаденит. Лечение: специфическое + резекция молочной железы или мастэктомия.

Актиномикоз: лучистый грибок, вегетирующий на злаках, попадает через трещины соска. Клиника: очень плотный фиксированный инфильтрат; кожа синюшно-багрового цвета; абсцедирование с развитием свищей. Диагностика: микроскопия гноя: друзы актиномицетов; проба с актинолизатом. Лечение: АБТ, R-терапия + хирургическое лечение: иссечение инфильтрата и свищей; вскрытие и дренирование гнойников.

Сифилис: первичный - «язва» на соске + лимфаденит; вторичный - мягкие уплотнения, папулы; третичный - гумма молочной железы.

Лечение: специфическая терапия.



Яндекс.Метрика
2020 SPONTAN.RU ©