Кластерная головная боль

(2 Голосов)

Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Этиология и патогенез заболевания неясны. Кластерная (пучковая) головная боль характеризуется атаками жесточайшей боли, периодами от 10-15 мин до 3 ч, повторяющейся от одного до нескольких раз в сутки. Обязательно сочетание с одним или несколькими клиническими признаками: инъекция кровеносных сосудов коньюктивы глазного яблока, слёзотечением, ринорея. Потение лба и лица. Миоз, отёк века. Эти вегетативные проявления связаны с импульсацией, проходящей по большому поверхностному каменистому нерву. Пароксизмы нередко возникают ночью в одно и то же время (“будильниковая” цефалгия). Интенсивность боли и поведение больного разительно отличают пучковую боль от мигрени. Приступы появляются сериями (“пучками”), длящимися в течении недель или месяцев (так называемый кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы).

Лечение. Отсутствие ауры и небольшая продолжительность кластера головных болей значительно затрудняют терапию. Может быть эффективен ежедневный приём эрготамина по 1 мг 2 раза в день. Для прерывания серии атак может быть эффективным пропранолол (40-60 мг/сут в 3-4 приёма). При неэффективности эрготамина можно назначить преднизолон по 75 мг или дексаметазон по 6-8 мг 3-4 раза в день в течении 3-4 дней с последующим постепенным снижением дозы и отменой препарата при прекращении болей.

Некоторым больным рекомендуют карбонат лития в дозе 300 мг 3-4 раза в день. Препарат целесообразно назначать при хронической пучковой боли. Для прерывания очередного эпизода боли эффективны ингаляции кислорода в течении 10 мин, поступающего со скоростью 7-10 л/мин. Как и при мигрени, для прерывания приступа эффективен суматриптан внутрь или подкожно (6 мг).

В качестве симптоматической терапии иногда необходимы наркотические анальгетики.

Приступ головной боли могут прервать интраназальное введение 1 мл 4% раствора лидокаина и внутривенная инъекция дегидроэрготамина.

При хронической пучковой головной боли эффективен индометацин. Его назначают по 25-50 мг, повышая при необходимости дозу до 150-200 мг/сут.

< Предыдущая		Следующая >