Эпилепсия
(1 Проголосовало)Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов (эпилептические припадки) и сопровождаются разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Заболевание известно очень давно. Его описания встречаются у египетских жрецов, врачей тибетской медицины, арабской медицины. В России была известна как падучая болезнь.
Встречается с частотой до 3–5 случаев на 1000 населения. Число больных эпилепсией на планете составляет не менее 30 миллионов. Эпилепсия характеризуется не только большой распространенностью, но и потенциально тяжелыми последствиями. Не только при развитии эпилептического статуса, но и при одиночных припадках могут наблюдаться тяжелые повреждения и даже смертельный исход. Припадки потенциально опасны в связи с местом их возникновения и особенностями выполняемой больными работы. Наиболее часто заболевание возникает в детском возрасте, когда особенно легко проявляется неблагоприятное воздействие припадков на мозг. Все это свидетельствует о том, что эпилепсия представляет собой не только медицинскую, но и важную социальную проблему.
Эпилептический статус.
Критерии диагностики.
- Следующие один за одним эпилептические припадки.
- Нарушение сознания в межприступный период.
Формы эпилептического статуса.
- Статус тонико-клонических судорог.
- Статус джексоновских припадков.
- Статус абсансов.
- Статус психомоторных припадков.
Причины развития эпилептического статуса.
- Неадекватное лечение эпилепсии.
- Резкое снижение дозы противосудорожных средств.
- Присоединение интеркуррентных заболеваний (инфекции, интоксикации, ЧМТ).
- Припадки других, не связанных с эпилепсией, заболеваний мозга (гематомы, опухоли, воспаления).
Лечение эпилептического статуса.
Первая помощь:
2. В межприступном периоде изо рта вынуть протезы зубов (если они имеются), удалить слизь;
3. В период приступа стремиться предупредить дополнительную травматизацию (особенно головы);
4. Вызвать скорую помощь.
Первая медицинская помощь:
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей (отсасывание зондом слизи из полости рта и глотки). При наличии используется роторасширитель, языкодержатель. После аспирации слизи из верхних дыхательных путей необходимо ввести за корень языка воздуховод.
2. Проведение противосудорожой терапии:
• Седуксен 0,5% - 4 мл на 16 мл 40% глюкозы в/венно медленно, при невозможности - в/мышечно;
• Литическая смесь в/мышечно: промедол 2% - 1 мл, анальгин 50% - 2 мл, димедрол 1% - 2 мл, новокаин 0,5% - 2 мл;
• Введение седуксена можно повторить через 1-2 часа 2-4 мл, всего за сутки до 10 мл;
• Через 3 - 4 часа можно повторить введение литической смеси, всего 3 - 4 раза в сутки;
• Оксибутират натрия 20% - 10 мл в/венно медленно или капельно в общей дозе 100-150 мг на кг веса (в 10 мл 20% раствора содержится 2000 мг вещества);
• При отсутствии или недостаточной эффективности седуксена в/венно вводится 40 мл 2,5% раствора гексенала или тиопентала натрия (медленно!) или 5-10 мл 4% раствора амитала натрия.
3. Дегидратационная и противоотечная терапия:
• Сразу вводится в/мышечно фуросемид (лазикс) 2% - 2 мл;
• В/венное капельное введение маннитола 15% - 400 мл в общей дозе 0,5 - 1 г на кг массы тела;
• Преднизолон в/мышечно 30-60 мг;
• В/венное капельное введение реополиглюкина 200-400 мл, гемодеза 100-200 мл;
4. Коррекция сердечной деятельности и артериального давления.
5. Все больные в состоянии эпилептического статуса, а также после его купирования подлежат обязательной госпитализации с целью уточнения причин, вызвавших возникновение статуса.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|