Эпилепсия

(1 Проголосовало)

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся повторными припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов (эпилептические припадки) и сопровождаются разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Заболевание известно очень давно. Его описания встречаются у египетских жрецов, врачей тибетской медицины, арабской медицины. В России была известна как падучая болезнь.

Встречается с частотой до 3–5 случаев на 1000 населения. Число больных эпилепсией на планете составляет не менее 30 миллионов. Эпилепсия характеризуется не только большой распространенностью, но и потенциально тяжелыми последствиями. Не только при развитии эпилептического статуса, но и при одиночных припадках могут наблюдаться тяжелые повреждения и даже смертельный исход. Припадки потенциально опасны в связи с местом их возникновения и особенностями выполняемой больными работы. Наиболее часто заболевание возникает в детском возрасте, когда особенно легко проявляется неблагоприятное воздействие припадков на мозг. Все это свидетельствует о том, что эпилепсия представляет собой не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Эпилептический статус.

Критерии диагностики.

Следующие один за одним эпилептические припадки.
Нарушение сознания в межприступный период.

Формы эпилептического статуса.

Статус тонико-клонических судорог.
Статус джексоновских припадков.
Статус абсансов.
Статус психомоторных припадков.

Причины развития эпилептического статуса.

Неадекватное лечение эпилепсии.
Резкое снижение дозы противосудорожных средств.
Присоединение интеркуррентных заболеваний (инфекции, интоксикации, ЧМТ).
Припадки других, не связанных с эпилепсией, заболеваний мозга (гематомы, опухоли, воспаления).

Лечение эпилептического статуса.

Первая помощь:

1.   Уложить больного на бок (профилактика аспирации рвотных масс, слизи, западения языка);
2.   В межприступном периоде изо рта вынуть протезы зубов (если они имеются), удалить слизь;
3.   В период приступа стремиться предупредить дополнительную травматизацию (особенно головы);
4.   Вызвать скорую помощь.

Первая медицинская помощь:

1.   Обеспечить проходимость дыхательных путей (отсасывание зондом слизи из полости рта и глотки). При наличии используется роторасширитель, языкодержатель. После аспирации слизи из верхних дыхательных путей необходимо ввести за корень языка воздуховод.
2.   Проведение противосудорожой терапии:
•   Седуксен 0,5% - 4 мл на 16 мл 40% глюкозы в/венно медленно, при невозможности - в/мышечно;
•   Литическая смесь в/мышечно: промедол 2% - 1 мл, анальгин 50% - 2 мл, димедрол 1% - 2 мл, новокаин 0,5% - 2 мл;
•   Введение седуксена можно повторить через 1-2 часа 2-4 мл, всего за сутки до 10 мл;
•   Через 3 - 4 часа можно повторить введение литической смеси, всего 3 - 4 раза в сутки;
•   Оксибутират натрия 20% - 10 мл в/венно медленно или капельно в общей дозе 100-150 мг на кг веса (в 10 мл 20% раствора содержится 2000 мг вещества);
•   При отсутствии или недостаточной эффективности седуксена в/венно вводится 40 мл 2,5% раствора гексенала или тиопентала натрия (медленно!) или 5-10 мл 4% раствора амитала натрия.
3.   Дегидратационная и противоотечная терапия:
•   Сразу вводится в/мышечно фуросемид (лазикс) 2% - 2 мл;
•   В/венное капельное введение маннитола 15% - 400 мл в общей дозе 0,5 - 1 г на кг массы тела;
•   Преднизолон в/мышечно 30-60 мг;
•   В/венное капельное введение реополиглюкина 200-400 мл, гемодеза 100-200 мл;
4.   Коррекция сердечной деятельности и артериального давления.
5.   Все больные в состоянии эпилептического статуса, а также после его купирования подлежат обязательной госпитализации с целью уточнения причин, вызвавших возникновение статуса.