Детский церебральный паралич

(2 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

ДЦП – группа непрогрессирующих нарушений двигательных функций мозга, обусловленных его повреждением в перинатальном периоде и существующих с момента рождения ребёнка. Двигательные нарушения обычно представлены тетра- и парапарезами, параличами, дистоническими явлениями и гиперкинезами. В значительном проценте случаев они сопровождаются дефектами интеллектуального и речевого развития. Частота заболевания составляет 1,7 на 1000 новорожденных.

У большинства детей с ДЦП поражение мозга обусловлено пренатальной патологией беременности, а также нарушениями аутоимунных механизмов. Родовые травмы лишь в относительно небольшом проценте случаев служат единственной причиной повреждения. В постнатальном периоде наиболее частой причиной развития ДЦП является гемолитическая болезнь новорожденных (ядерная желтуха), при которой повреждаются преимущественно базальные ганглии. Нередко обнаруживаются и пороки развития мозга: агенезия коры, микрогирия, кистозные образования в белом веществе мозга.

При ДЦП реципрокность функционирования фазической и тонической системы нарушается. Кроме того, выявляется недостаточность механизмов, блокирующих возникновение синкинетических движений.

Клиника. Различают несколько форм ДЦП.

  • Спастическая диплегия – форма характеризуется симметричностью поражения, преимущественно нижних конечностей и в меньшей степени верхних. Эта форма также получили название болезни Литтля.
  • Гемиплегическая форма – возникает в результате преимущественного поражения одного полушария кровоизлиянием. Движение в руке и ноге ограничены, мышечный тонус и глубокие рефлексы повышены, есть патологические рефлексы; при активных движениях возникают синкинезии. Поражённые конечности нередко отстают в росте, часто в них развивается атрофия центрального генеза, нередко олигофрения.
  • Гиперкинетическая форма. При преимущественном поражении подкорковых ганглиев.во внутриутробном периоде. Для этой формы характерны изменчивость мышечного тонуса, признаки гипертонии, чередующиеся с нормальным тонусом или гипотонией, что обусловливает наличие вычурных поз, неловкость в движении. Отмечается гиперкинезы типа хореи, хореоатетоза, торсионной дистонии. В значительных случаях страдает психика больных.
  • Двойная гемиплегия – спастический тетрапарез с более выраженным дефектом в верхних или нижних конечностях. Больные не могут сидеть, стоять, самостоятельно перемещаться. Часто сопровождается грубым нарушением интеллекта.
  • Атоническо-астатический синдром характеризуется низким мышечным тонусом, при наличии обычных или даже повышенных глубоких рефлексов, поструральные выражены умеренно. Наиболее стойкий симптом – туловищная атаксия. Примерно 50% больных отстают в интеллектуальном развитии.
  • Мозжечковая форма – нарушение координации, умеренные спастические парезы.

ДЦП – представляет собой непрогредиентное заболевание, а резидуальные явления перенесённого ранее поражения мозга. Прогноз при ДЦП определяется прежде всего степенью сохранности интеллекта.

Лечение. ЛФК, курсы массажа, средства снижающие мышечный тонус (баклофен, реланиум); меры, препятствующие развитию контрактур – парафиновые аппликации, озокерит, ортопедические вмешательства на сухожилиях; а также средств, улучшающих метаболизм – ноотропил, церебролизин. При наличии медленных гиперкинезов можно осторожное использование препаратов группы L-допа.

Комментарии (0)Add Comment

Написать комментарий
меньше | больше

busy
Яндекс.Метрика
Bearcup © Все права защищены